Pacientët me sëmundje kronike të veshkave (CKD) shpesh kanë hiperfosfatemi, dhe hiperfosfatemia afatgjatë mund të çojë në ndërlikime serioze siç janë hiperparatiroidizmi sekondar, osteodistrofia renale dhe sëmundjet kardiovaskulare. Kontrollimi i niveleve të fosforit në gjak është një pjesë e rëndësishme e menaxhimit të pacientëve me CKD, dhe lidhësit e fosfatit janë ilaçet themelore për trajtimin e hiperfosfatemisë. Në vitet e fundit,karbonat lantanumi, si një lloj i ri i lidhësit të fosfatit jo-kalcium dhe jo-alumin, ka hyrë gradualisht në fushën e shikimit të njerëzve dhe ka filluar një "konkurrencë" me lidhësit tradicionalë të fosfatit.
"Meritat" dhe "disavantazhet" e lidhësve tradicionalë të fosfatit
Lidhësit tradicionalë të fosfatit përfshijnë kryesisht lidhës fosfati që përmbajnë kalcium (si karbonati i kalciumit dhe acetati i kalciumit) dhe lidhës fosfati që përmbajnë alumin (si hidroksidi i aluminit). Ato kombinohen me fosfatet në ushqim për të formuar komponime të patretshme, duke zvogëluar kështu thithjen e fosforit në zorrë.
Lidhësit e fosfatit që përmbajnë kalcium: Çmim i ulët dhe efekt i përcaktuar në uljen e fosforit, por përdorimi afatgjatë mund të çojë në hiperkalcemi dhe të rrisë rrezikun e kalcifikimit vaskular.
Lidhës fosfori që përmbajnë alumin: Kanë efekt të fortë në reduktimin e fosforit, por akumulimi i aluminit është shumë toksik dhe mund të shkaktojë sëmundje të kockave dhe encefalopati të lidhura me aluminin, dhe aktualisht përdoren më pak.
Karbonati i lantanit: I ri në rritje, me avantazhe të spikatura.
Karbonati i lantanit është një karbonat i elementit të rrallë të tokës lantan, me një mekanizëm unik të lidhjes së fosforit. Ai çliron jone lantani në mjedisin acid të traktit tretës dhe formon fosfat lantani shumë të patretshëm me fosfatin, duke parandaluar kështu thithjen e fosforit.
Prezantim i shkurtër i karbonatit të lantanit
| Emri i produktit | Karbonat lantanumi |
| Formula | La2(CO3)3.xH2O |
| Nr. i CAS-it | 6487-39-4 |
| Pesha molekulare | 457.85 (anhy) |
| Dendësia | 2.6 g/cm3 |
| Pika e shkrirjes | N/A |
| Pamja | Pluhur kristalor i bardhë |
| Tretshmëria | I tretshëm në ujë, mesatarisht i tretshëm në acide minerale të forta |
| Stabiliteti | Lehtësisht higroskopik |
Krahasuar me lidhësit tradicionalë të fosforit, karbonati i lantanit ka përparësitë e mëposhtme:
Pa kalcium dhe alumin, siguri më e lartë: Shmang rrezikun e hiperkalcemisë dhe helmimit nga alumini, veçanërisht për pacientët me trajtim afatgjatë dhe rrezik të kalcifikimit vaskular.
Aftësi e fortë lidhëse e fosforit, efekt i konsiderueshëm në reduktimin e fosforit: Karbonati i lantanit mund të lidhë në mënyrë efektive fosforin në një gamë të gjerë pH-i, dhe aftësia e tij lidhëse është më e fortë se lidhësit tradicionalë të fosforit.
Më pak reaksione anësore gastrointestinale, pajtueshmëri e mirë e pacientit: Karbonati i lantanit ka shije të mirë, është i lehtë për t’u marrë, ka pak acarim gastrointestinal dhe pacientët kanë më shumë gjasa t’i përmbahen trajtimit afatgjatë.
Prova nga hulumtimet klinike: Karbonati i lantanit ka performancë të mirë.
Studime të shumta klinike kanë konfirmuar efektivitetin dhe sigurinë e karbonatit të lantanit tek pacientët me CKD. Studimet kanë treguar se karbonati i lantanit nuk është inferior ose as superior ndaj lidhësve tradicionalë të fosfatit në uljen e niveleve të fosforit në gjak, dhe mund të kontrollojë në mënyrë efektive nivelet e iPTH dhe të përmirësojë treguesit e metabolizmit të kockave. Përveç kësaj, siguria e trajtimit afatgjatë me karbonat lantani është e mirë, dhe nuk janë gjetur akumulime të dukshme të lantanit dhe reaksione toksike.
Trajtim i individualizuar: Zgjidhni planin më të mirë për pacientin
Edhe pse karbonati i lantanit ka shumë përparësi, kjo nuk do të thotë se mund të zëvendësojë plotësisht lidhësit tradicionalë të fosfatit. Çdo ilaç ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta, dhe plani i trajtimit duhet të individualizohet sipas situatës specifike të pacientit.
Karbonati i lantanit është më i përshtatshëm për pacientët e mëposhtëm:
Pacientët me hiperkalcemi ose në rrezik të hiperkalcemisë
Pacientët me kalcifikim vaskular ose rrezik për kalcifikim vaskular
Pacientët me tolerancë të dobët ose efikasitet të dobët të lidhësve tradicionalë të fosfatit
Lidhësit tradicionalë të fosfatit mund të përdoren ende për pacientët e mëposhtëm:
Pacientët me kushte të kufizuara ekonomike
Pacientët që janë alergjikë ose intolerantë ndaj karbonatit të lantanit
Duke parë drejt së ardhmes: Karbonati i lantanit ka një të ardhme të ndritur
Me thellimin e kërkimit klinik dhe akumulimin e përvojës klinike, statusi i karbonatit të lantanit në trajtimin e hiperfosfatemisë tek pacientët me CKD do të vazhdojë të përmirësohet. Në të ardhmen, karbonati i lantanit pritet të bëhet një lidhës fosfati i linjës së parë, duke sjellë lajme të mira për më shumë pacientë me CKD.
Koha e postimit: 25 Mars 2025